Năm 2005, khi mang thai con đầu lòng được 17 tuần, tôi bị cao huyết áp vô căn. Trong thời gian mang thai, bác sĩ cho uống thuốc Dopegyt, cách 6 giờ uống 1 viên. Đến ngày sinh, bác sĩ có chỉ định phải mổ để lấy thai. Sau khi sinh, tôi kiểm tra lại thì huyết áp bình thường. Sau 3 năm, tôi lại bị tăng huyết áp vô căn, phải điều trị ở Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội. Đến nay, tôi đã uống thuốc được 2 năm 6 tháng theo đơn của Bệnh viện Bạch Mai: sáng uống 1 viên Plendil Plus, tối uống 1/2 viên zestoretic”. Không biết sử dụng thuốc trong một thời gian dài như vậy thì tôi có thể sinh bé thứ 2 được không? Liệu bé sinh ra có bình thường, khỏe mạnh không?
Trả lời:

Chào chị.

Cao huyết áp nguyên phát chiếm tỷ lệ 95 – 97% số bệnh nhân, do không có nguyên nhân nên còn gọi là cao huyết áp vô căn. Tuy nhiên, có một số điều kiện thuận lợi dễ dẫn tới cao huyết áp vô căn và được coi là những yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp và các bệnh tim mạch khác như ăn quá nhiều muối, ít vận động thể lực, béo phì, tăng cholesterol máu, nghiện thuốc lá, căng thẳng thần kinh tâm lý, tuổi cao, gen di truyền.
Cao huyết áp thứ phát chiếm một tỷ lệ rất nhỏ (vài phần trăm số người bệnh cao huyết áp). Loại cao huyết áp này có nguyên nhân rõ rệt và thường xảy ra ở người có các bệnh lý ở thận, tuyến thượng thận, động mạch chủ, tuyến giáp trạng… hoặc do sử dụng dài ngày một số thuốc có tác dụng phụ không mong muốn như loại thuốc tránh thai, cam thảo, thuốc có tác dụng gây co mạch, các thuốc chống viêm mạch như corticoid…
Hiện nay, chưa có phương pháp điều trị dứt điểm bệnh cao huyết áp. Tuy nhiên, có thể kiểm soát, kiềm chế sự phát triển, ngăn chặn biến chứng và tai biến của bệnh. Vì vậy, điều trị cao huyết áp nhằm tránh những yếu tố thuận lợi gây ra, dùng thuốc lâu dài, đều đặn, theo dõi huyết áp thường xuyên. Chị đã dùng thuốc đều đặn theo đơn bác sĩ như vậy là tốt.
Nếu đã có cơn cao huyết áp ác tính (huyết áp tâm trương > 120mmHg và có một hoặc vài dấu hiệu sau: mờ mắt, đái ít, phù nề, phù phổi cấp, suy tim cấp, suy thận cấp, xuất huyết não, hôn mê, liệt nửa người) thì không nên để có thai.
Với những người cao huyết áp mãn tính nhưng ở mức độ nhẹ vẫn có thể có thai và sinh con được, nhưng cũng cần theo dõi sát và điều trị tình trạng cao huyết áp. Khi mang thai, các bác sĩ sẽ có chỉ định dùng các loại thuốc điều trị cao huyết áp cho thai phụ mà không làm ảnh hưởng đến thai nhi.

Chúc chị sức khỏe.

Chuyên gia tim mạch